LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO. Causas, descripción, diagnóstico y tratamiento

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El Lups Eritematoso Sistémico, LES (por sus siglas) es una enfermedad inflamatoria crónica multisistémica y autoinmune. Por autoinmune quiere decir que el cuerpo crea anticuerpos para atacar por error células y tejido sano, pudiendo causar inflamación de la piel, las articulaciones, y los diversos órganos del cuerpo.

Como digo, puede originar múltiples problemas en el paciente, dentro de estos:

  • Artritis
  • Anemia
  • Erupciones cutáneas
  • Convulsiones
  • Trastornos psiquiátricos
  • Afección de órganos internos como riñones y pulmones

El lupus eritematoso sistémico afecta con preferencia al sexo femenino en relación de 10 a 1 con respecto a los hombres. Tiene  particular gusto por las personas de raza negra. Y afecta con predilección a las personas entre los 20 y los 40 años. 

La enfermedad varía en cuanto a estados de leve a grave durante su  curso clínico y mantiene periodos de remisión y recidiva.

¿QUÉ CAUSA E LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO?

El LES es un trastorno que se desarrolla debido a que  el sistema inmunológico del organismo ataca los tejidos del paciente produciendo anticuerpos que atacan las mismas células de la persona y no los  microbios extraños  como es normal.
La causa exacta del lupus es desconocida, pero se conoce que dentro de los factores predisponentes, juegan un papel importante:

  • Genéticos
  • Cambios hormonales
  • Influencia del medio ambiente
  • Inmunológicos
  • Farmacológicos

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SÍNTOMAS DEL LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO

El diagnostico del lupus puede convertirse en algo difícil de diagnosticar debido a la gran cantidad de síntomas que un enfermo de  LES presenta. Dentro de las principales manifestaciones clínicas del lupus eritematoso sistémico se encuentran los siguientes:

  • Parpados en heliotropo o erupción cutánea de color violáceo con aspecto de alas de mariposa
  • Erupción cutánea en zonas expuestas al sol
  • Ulceras en fosas nasales
  • Problemas en los riñones, muy comúnmente presentarán nefritis.
  • Artritis
  • Ictus
  • Convulsiones
  • Alteraciones mentales
  • Fiebre
  • Agotamiento
  • Pérdida de peso
  • Angina de pecho
  • Problemas circulatorios
  • Pérdida de cabello

Los síntomas van a variar dependiendo de que parte del cuerpo se vea afectada:

  • Corazón: pericarditis, miocarditis, enfermedad coronaria, etc.
  • Articulaciones: artritis, tenosinovitis, etc.
  • Pulmón: alteración de la función respiratoria, neumonitis, pleuritis, hemorragia pulmonar, etc.
  • Piel: fotosensibilidad, urticaria, lupus discoide, exantema malar, eritema, etc.
  • Cerebro: convulsiones, síndrome orgánico cerebral, parálisis de nervios craneales y periféricos, ataxia cerebelar, infarto cerebral, etc.
  • Riñones: hematuria, proteinuria, insuficiencia renal, etc.

TIPOS DE LUPUS ERITOMATOSO

Existen dos tipos de lupus:

  1. Lupus eritematoso discoide (LED): caracterizada por las manchas redondas rojas en la piel.
  2. Lupus eritematoso sistémico (LES): afectando a articulaciones, tendones, otros tejidos conectivos y diversos órganos.

DIAGNÓSTICO

No existe ninguna prueba para el lupus, el diagnóstico suele ser muy complicado por la variedad de síntomas que puede presentar el paciente.

El diagnóstico se basa en una buena historia clínica y diferentes pruebas de laboratorio (análisis de orina, análisis de sangre, anticuerpos, factor reumatoide, etc). Se han desarrollado varios criterios para la clasificación del LES, si el paciente poseé 4 o más de estos criterios, podría ser diagnosticado con la enfermedad:

  1. Criterios clínicos: lupus cutáneo agudo, lupus cutáneo crónico, úlceras orales o nasales, alopecia no cicatrizal, serositis, afectación renal, afectación neurológica (convulsiones o psicosis), anemia hemolítica, leucopenia o linfopenia y trombocitopenia.
  2. Criterios serológicos: anticuerpo antinuclear positivo (ANA+), AntiDNAn+, Anti Sm+, anticuerpos antifosfolípidos, complementos bajo (C3, C4, CH50), coombs directo+.

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TRATAMIENTO
El tratamiento del lupus varía dependiendo de la gravedad de los síntomas.

La enfermedad como tal no tiene cura, pero atendiendo sus síntomas, se puede controlar y la persona puede llevar una vida más tranquila y cercana a la normalidad.

Un diagnostico a tiempo es muy importante para mejorar el pronóstico del paciente con lupus eritematoso sistémico y para poder así dar un tratamiento más acorde.
El tratamiento conservador con medicamentos incluye AINES, corticoesteroides, antipalúdicos o inmunosupresores.
El tratamiento conservador con fisioterapia es muy beneficioso para la mejora de los síntomas del lupus y para que el paciente mantenga la mejor calidad de vida posible.

Los objetivos principales van a ser la disminución del dolor, del edema y de la inflamación durante los brotes.

-Cinesiterapia: se realizará movimientos pasivos y lentos para mantener y mejorar la función.

Estiramientos: importante enseñar al paciente diferentes estiramientos para mantener un buen estado de los músculos y articulaciones.

 -Ultrasonidos: en su forma pulsátil y nunca durante los brotes.

 -Ejercicios respiratorios: para preservar la función respiratoria. Enseñar al paciente la respiración abdominodiafragmática. Siempre que la función pulmonar se vea afectada se realizará un tratamiento enfocado a este problema o si existieran secreciones.

 -Ejercicios de fortalecimiento: siempre respetando la tolerancia para mejorar la fuerza muscular.

 –Utilización de osteopatía para controlar el dolor.

El calor no es recomendable cuando existen brotes de inflamación, pero se utilizará para relajar la musculatura en caso de que exista dolor.

Las sesiones de terapia no pueden tener una duración de más de 1 hora y media, se puede provocar una reacción de inflamación en las articulaciones.

Desde Fisio-Online.com podemos recomendarte los ejercicios más recomendables para que realices y contribuir así a que lleves una buena calidad de vida. Si tienes dudas consúltanos.

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